Insulinpumpe: Vordruck zur Basalrateneistellung

Basalrateneinstellung

Name: .............................................. geb.: ................

Insulinpumpe:  O Accu Chek Spirit  Combo   

 

                               O Animas                

                             

                               O MiniMed Paradigm / Veo          

 

                               O OmniPod 


mit Insulinanalogon:
  O Humalog              O NovoRapid   O Apidra

mit Normalinsulin:     O Insuman Infusat    O ............................


                                      Basalrateneinstellung: 

Datum: >


Zeit/Stunden


IE

IE

IE

IE

00.00 – 01.00        
01.00 – 02.00        
02.00 – 03.00        
03.00 – 04.00        
04.00 – 05.00        
05.00 – 06.00        
06.00 – 07.00        
07.00 – 08.00        
08.00 – 09.00        
09.00 – 10.00        
10.00 – 11.00        
11.00 – 12.00        
12.00 – 13.00        
13.00 – 14.00        
14.00 – 15.00        
15.00 – 16.00        
16.00 – 17.00        
17.00 – 18.00        
18.00 – 19.00        
19.00 – 20.00        
20.00 – 21.00        
21.00 – 22.00        
22.00 – 23.00        
23.00 – 24.00        
Gesamtbasalrate für 24 Stunden        

 em